Креатинін при нирковій недостатності

Хронічна ниркова недостатність є вкрай серйозним захворюванням. Дізнайтеся, яке значення має креатинін при нирковій недостатності.



При хронічній нирковій недостатності здатність нирок активно підтримувати рівновагу в організмі істотно падає або повністю порушується. Це дуже серйозна патологія і сьогодні ми розповімо, яке значення має креатинін при нирковій недостатності. Слід зауважити, що згідно інформації від міжнародних організація охорони здоров’я, щороку кількість людей, страждаючих цим захворюванням, зростає в середньому на 11 відсотків.

Патогенез етіологія і хронічної ниркової недостатності

Про наявність хронічної ниркової недостатності можна говорити в тому випадку, якщо патологія спостерігається мінімум три місяці. Сьогодні з мільйона людей це захворювання діагностовано у 300-600. Найчастіше захворювання викликає різні патології органу. Найчастіше основною причиною розвитку ниркової недостатності є урологічні захворювання.

Хронічна ниркова недостатність розвивається протягом кількох етапів. Поступово число нормально працюючих нефронів скорочується, що призводить до зниження працездатності нирок. У підсумку нормальне функціонування органу може бути повністю припинено. Саме з цим і пов’язаний патогенетичний механізм цього захворювання.

Темпи розвитку цієї патології можуть значно відрізнятися в залежності від причин появи хвороби. Найбільш швидкий розвиток хронічної ниркової недостатності спостерігається при амілоїдної, а також діабетичної нефропатії та змішаному нефриті. А, скажімо, при пієлонефриті патологія розвивається досить повільно.

Класифікація ниркової недостатності і рівень креатиніну

Коли розмова заходить про класифікацію цього захворювання, то більшість фахівців бере в розрахунок роботу Кучинського і Лопаткіна, описали чотири стадії патології:

1. Латентний етап — спостерігається зниження швидкості клубочкової фільтрації до 60-50 мл в хвилину. Всі зміни, що відбуваються на даному етапі в організмі, можна виявити за допомогою лабораторних досліджень. Етап клінічних проявів — падіння швидкості клубочкової фільтрації продовжується і досягає рівня 49-30 мл в хвилину. Так як порушується канальцева реабсорбція, то добове виділення сечі збільшується до 2 або 2.5 літрів.
2. Етап декомпенсації — швидкість клубочкової фільтрації становить 29-15 мл в хвилину, погіршується показник канальцевої секреції, а рівень креатиніну при нирковій недостатності на даному етапі становить від 0.2 до 0.5 млмоль/літр.
3. Термінальний етап — зміни в роботі нирок приймають необоротний характер, і орган не може виконувати свою роботу. Різко збільшується концентрація сечовини, креатиніну, порушується баланс електролітів.

В результаті розвивається уремічна інтоксикація, а також перестає виділятися сеча. Крім нирок патологічні зміни зачіпають і інші органи, наприклад, може погіршитися кровообіг або з’явиться набряк легенів.

Крім всього вище сказаного, кожен з вище описаних етапів відрізняється концентрацією креатиніну при нирковій недостатності:

• Етап №1 — рівень креатиніну зростає до 440 мкмоль/літр.
• Етап №2 — рівень речовини підвищується до 440-880 мкмоль/літр.
• Етап №3 — концентрація креатиніну досягає позначки в 1320 мкмоль/літр.
• Етап №4 — рівень речовини перевищує значення в 1320 мкмоль/літр.

Симптоми ниркової недостатності та анемія

На першому етапі розвитку патології об’єктивних і суб’єктивних симптомів досить мало. Водночас завдяки ретельному опитуванням хворого можна виявити наступні симптоми: сухість у роті, підвищена слабкість в кінці дня, а також висока стомлюваність.

На етапі клінічних проявів симптоми захворювання стають більш виразними, а також може спостерігатися падіння апетиту і неврологічні розлади. На третьому етапі у хворого з’являються скарги на погіршення здоров’я. Це відбувається одночасно із загостренням хронічної ниркової недостатності. У свою чергу, після правильного медикаментозного лікування пацієнти відзначають поліпшення свого стану.

Всі описані вище симптоми на даній стадії розвитку патології мають стійкий характер. З’являється блювота і неприємний присмак у роті. Шкірний покрив набуває жовтуватий відтінок, помітна його сухість, а також в’ялість. Знижується м’язовий тонус, і починають з’являтися дрібні посмикування м’язів, а також тремор кистей рук і пальців. Крім цього можлива поява больових відчуттів у суглобах і кістках. Будь легке респіраторне захворювання пацієнтом переноситься дуже важко.

На останньому етапі розвитку патології в більшості випадків трапляється летальний результат. Уникнути цього можна лише завдяки пересадці нирки, а з допомогою довічного гемодіалізу можна відстрочити смерть. Основними симптомами цього етапу є денна сонливість, загальмованість, порушується сон, з’являються проблеми з пам’яттю. Обличчя пацієнта стає одутлим і набуває характерний жовто-сірий відтінок.

Крім цього сильно помітна хвора худоба, а температура тіла найчастіше знижена. Починає розвиватися афтозний стоматит і при розмові з пацієнтом можна відчути аміачний запах з рота. Крім цього, спостерігається постійне здуття живота, а пронос і блювота носять регулярний характер.

Одночасно з четвертим етапом захворювання розвивається анемія. Це призводить до ще більш серйозного погіршення здоров’я пацієнта. Розвиток анемії пов’язано з падінням рівня еритропоетину, необхідного для синтезу червоних тілець крові. Як відомо, еритроцити містять гемоглобін, який необхідний для нормального газообміну.

Діагностика хронічної ниркової недостатності

Як ми вже говорили вище, діагностувати патологію на першому етапі досить складно, так як хвороба практично завжди протікає безсимптомно. Діагностувати це захворювання на початковій стадії можна лише з допомогою проведення лабораторних досліджень. Серед найбільш інформативних аналізів слід відзначити:

• Осмолярність сечі.
• Креатинін при нирковій недостатності.
• Показник швидкості клубочкової фільтрації.

Крім цього позитивні результати в діагностуванні хвороби можуть дати і деякі інструментальні дослідження:

• УЗД всій сечовивідної системи з одночасним визначенням кровотоку в нирках.
• Пункційна біопсія нирок.
• Рентген органу.

Крім цього для діагностування хронічної ниркової недостатності необхідно звернутися за консультацією до нефролога, офтальмолога та невролога.

Як лікувати хронічну ниркову недостатність?

Як ви вже зрозуміли, креатинін при нирковій недостатності, точніше концентрація цієї речовини, що є одним з показників наявності патології. Хоча й існує досить великий перелік медпрепаратів, які використовуються для лікування даного захворювання, універсальної терапії немає. Лікар при призначенні препаратів повинен ґрунтуватися на результатах аналізів кожного конкретного пацієнта та ситуації в цілому.

Якщо говорити про препарати, які показують хороші результати, то в першу чергу це миннит, эповитан, а також фуросемід. Також часто використовуються антибіотики (карбеніцилін або ампіцилін) та антибіотики-аминоглизиды.

Як правильно харчуватися при нирковій недостатності?

При хронічній нирковій недостатності слід дотримуватися малобелковой програми харчування. Дуже важливо скоротити вживання білкових сполук тваринної природи до мінімуму, а рослинного походження суворо дозувати. Основний акцент у програмі харчування при хронічній нирковій недостатності необхідно зробити на жири і вуглеводи.

Це дозволить істотно полегшити стан хворого. Також необхідно зауважити, що наведена вище програма харчування здатна уповільнити розвиток патології при деяких захворюваннях, наприклад, діабетичної нефропатії. При виборі дієтичної програми харчування необхідно враховувати наступні моменти:

• Темп і етап розвитку патології.
• Показник функціонального резерву нирок.
• Кількість білкових сполук, які виводяться з організму з сечею.
• Показники водно-електролітного, а також фосфорно-кальцієвого обмінів.
• Показник енергетичних витрат, а також швидкість білкового катаболізму.

На даний момент розроблено три програми харчування для людей, що страждають цим видом патології. Вони вибираються в залежності показника концентрації креатиніну при нирковій недостатності, а також швидкості клубочкової фільтрації.

Ось деякі рекомендації щодо організації програми харчування при нирковій недостатності:

1. Протягом доби рекомендується вживати від 40 до 60 грам білкових сполук.
2. Усунення з раціону солі або максимальне обмеження на цей продукт.
3. Необхідний показник енергетичної цінності раціону повинен бути забезпечений завдяки вживання жирних порід морської риби, складних вуглеводів, рослинних олій і жирних молочних продуктів.
4. Виключити з раціону тугоплавкі жири тваринної природи.
5. Замість рафінованого цукру вживати фрукти, а біле борошно замінити «чорними» крупами.
6. За допомогою фруктів і овочів необхідно забезпечити надходження в організм усіх мікронутрієнтів.
7. Протягом дня вживати не менше 0.8–1 літра води.

Продукти слід варити, а відвар обов’язково зливати. Рекомендуємо вживати їжу малими порціями від 5 разів на добу. Таким чином, лікування високого рівня креатиніну при нирковій недостатності полягає в терапії захворювання провокатора даної патології.

Все про креатинине в наступному відеосюжеті: